Le principe de la dialyse rénale Les reins ont trois fonctions principales : – Nettoyer le sang des produits toxiques (urée, créatinine).
– Éliminer l’excès d’eau du sang.
– Stabiliser la concentration plasmatique de certains minéraux (potassium, etc.
) En cas d’insuffisance rénale causée par le diabète, une insuffisance congénitale ou encore une tumeur, il est nécessaire de réaliser une dialyse pour éviter que le sang, non nettoyé, n’empoisonne l’organisme.
L’hémodialyse L’hémodialyse consiste à faire passer le plasma (fraction liquide du sang) dans une machine, en circulation extra-corporelle.
La machine à dialyse comporte une membrane artificielle semi-perméable ainsi qu’une solution, appelée dialysat, à la composition en minéraux proche de celle du sang sain.
Lorsque le sang chemine à travers la membrane, il échange ses composés avec le dialysat et en ressort nettoyé.
Il est ensuite retransfusé au malade.
La technique de l’hémodialyse nécessite généralement trois séances hebdomadaires, de quatre heures chacune.
La dialyse péritonéale Cette technique ne nécessite pas de circulation extracorporelle et s’appuie sur la résistance du péritoine, membrane composée de deux feuillets.
Le péritoine joue alors le rôle de la membrane semi-perméable.
Le dialysat est injecté dans la cavité péritonéale, entre les deux feuillets.
Un cathéter traversant le péritoine est installé et par la suite, le malade peut réaliser la dialyse lui-même à domicile.
Ce traitement, généralement prescrit en cas d’insuffisance rénale chronique terminale, épargne l’hospitalisation au patient.
Tout antécédent de chirurgie abdominale et/ou de faiblesse péritonéale contre-indique la dialyse péritonéale.
Et sa mise en place nécessite, pour éviter toute infection, de respecter rigoureusement les règles d’hygiène médicale.
Les indications et risques de la dialyse rénale A priori, la dialyse du rein n’est que temporaire.
Elle permet de nettoyer le sang lorsqu’il est empoisonné, par exemple en cas d’infection parasitaire ou d’intoxication sévère.
Il arrive toutefois que la dialyse rénale demeure le seul traitement en cas d’insuffisance rénale chronique et de greffe des reins impossible.
Outre les risques inhérents à tout acte médical (mauvaises conditions d’asepsie, matériel contaminé, etc.
), il existe des menaces particulières à l’hémodialyse comme à la dialyse péritonéale : – Dialyse péritonéale.
– Eventuelle altération du péritoine.
– Risque de dénutrition, les protéines du plasma passant dans le dialysât.
Infections favorisées par le cathéter hémodialyse Hypotension résultant de la diminution du volume sanguin, induit par la circulation extracorporelle Infection (voire septicémie), thrombose (formation d’un caillot) ou hémorragie due à la fistule artério-veineuse posée généralement au bras.
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